Εισαγωγή

 Η σπαστική κύφωση ή σύνδρομο άνω σταυρού (Upper crossed syndrome) είναι μια διαμόρφωση του άνω μέρος του σώματος που χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό βραχυμένων  και αδύναμων μυών τους οποίους αναπτύσσει το σώμα σύμφωνα με μια συγκεκριμένη τάση για λανθασμένη στάση. Το πιο συχνό χαρακτηριστικό ενός ατομου που εχει το Σύνδρομο Άνω Σταυρού είναι η πρόσθια προβολή της κεφαλής, η στρογγυλεμένοι ώμοι ,  μεγαλύτερη καμπύλη της θωρακικής μοίρας κύφωση και Πτερυγοειδής Ωμοπλάτη.

Οι σοβαρές αρνητικές επιπτώσεις του συνδρομου του άνω σταυρού περιλαμβάνουν: δημουργία αυχενικού σύνδρόμου, πονοκέφαλος και χρόνιος πόνος, δυσκινησία της ωμοπλάτης, προβλήματα κινητικότητας των ώμων ενώ συμβάλει στην αναπνευστική ανεπάρκεια.

Σύνδρομο άνω σταυρού παθογενεση

 Προβλήματα στον αυχένα και στους ώμους έχει τοποθετήθηκε σε μία ομάδα καθώς αρκετοί μύες δρουν και στην ωμική ζώνη/λεπίδες και της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ταυτόχρονα και η μυοσκελετική αλλαγή του ενός θα επηρεάσει αναπόφευκτα το άλλο (Griegel-Morris et al, 1992). Για παράδειγμα, ένα μπροστινό κεφάλι στάση με χρόνια υπερβολική αυχενική μήτρα η καμπύλη του αυχένα αναγκάζει τη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης να αναπτύξει μια μεγαλύτερη καμπύλη – αυτό προκαλεί α επιμήκυνση των μυών της πλάτης, ως εκ τούτου βάζοντάς τα και τον ώμο προσάρτησης λεπίδες σε μια εμβιομηχανικά μειονεκτική θέση, έτσι ώστε να μην μπορούν να λειτουργήσουν τις φυσιολογικές τους λειτουργίες επαρκώς και με την απαιτούμενη δύναμη (Γκρι και Grimsby, 2004, Bullock, Foster and Wright, 2005; Page et al, 2010). Ως συνέπεια, άλλοι μύες αναγκάζονται να «αναλάβουν» που στη συνέχεια σφίγγουν, αναπτύσσονται σημεία πυροδότησης και μερικές φορές ακόμη και ατροφία λόγω διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος (Σελίδα et al, 2010).

Το αυξημένο βάρος του κεφαλιού είναι φέρεται από τους εκτείνοντες λαιμού στο πίσω μέρος του ο λαιμός και στη συνέχεια συσπώνται πιο δυναμικά για να αποτρέψει το κεφάλι από πέφτοντας πιο μπροστά – που, έτσι κάνει, προκαλεί πόνο (Kapandji, 1974). Ταυτόχρονα, οι μπροστινοί καμπτήρες του λαιμού, (με ιδιαίτερη προσοχή στους βαθείς καμπτήρες του αυχένα), που υποτίθεται ότι βοηθούν στην ισορροπία το κεφάλι τραβώντας το προς τα εμπρός, γίνονται περιττές και έτσι εξασθενούν (ατροφία αχρηστίας).

Όταν η κεφαλή έρχεται σε κάμψη, ανάλογα τις μοίρες, αυξάνεται η δύναμη στον αυχένα

•  Στις 15 μοίρες είναι 12 κιλά
•  Στις 30 μοίρες είναι 18 κιλά
•  Στις 45 μοίρες είναι 22 κιλά
•  Στις 60 μοίρες είναι 27 κιλά

 

Figure. Forward head posture adapted from Kapandji, 1974. With each inch, the head is moved forward with the force needed to support its weight increases by ten lbs (4.5kg)

 Το σύνδρομο άνω σταυρού διατιποθικε για προτι  φορα απο των Vladimir Janda  αναφέρεται επίσης ως το σύνδρομο σταυρου ωμικής ζώνης. Ο όρος «σταυρως» αναφέρεται στο μοτίβο διέλευσης των υπερδραστήριων μυών με τον μετρητή διέλευση των υπολειτουργικών μυών. Αυτες οι  μοικεσ ανισοροπιεσ διμιργου ενα X-μοτίβο. Στο σύνδρομο άνω σταυρού, η στεγανότητα του άνω τραπεζοειδούς και της ωμοπλάτης του ανυψωτήρα (εκτείνοντες αυχένα) στο πίσω μέρος σταυρούς με σφίξιμο του στερνοκλειδομαστοειδές (SCM), μείζον και ελάσσον θωρακικό στο μπροστινό μέρος. Αδυναμία του οι εν τω βάθει αυχενικοί καμπτήρες διασταυρώνονται πρόσθια με αδυναμία μεσαίου και κάτω τραπεζίου, ρομβοειδή και κάτω ίνες του οδοντωτός πρόσθιος στο πίσω μέρος (Εικόνα 4 α,β).

 

 

Μυϊκές ανισορροπίες του συνδρόμου του άνω σταυρού.

Οι μύες που συνήθως είναι βραχυμένοι/υπερτονικοί είναι:

• Οι άνω τραπεζοειδείς
• Οι υπινιακοί μύες
• Οι εν τω βάθει καμπτήρες του αυχένα.
• Οι μείζον θωρακικοί
• Οι ανελκτήρες της ωμοπλάτης

Οι μύες που τείνουν να είναι αδύναμοι είναι:

• Οι ρομβοειδείς.
• Οι μέσοι και κάτω τραπεζοειδείς
• Οι εν τω βάθει καμπτήρες του αυχένα

 

Άτομα Υψηλού Κινδύνου

Τα άτομα με τα παρακάτω hobby, ενδιαφέροντα και επαγγέλματα είναι πιο πιθανόν να αναπτύξουν upper crossed syndrome και τελικά πόνο και βράχυνση στον αυχένα.

• Άτομα που κάνουν δουλειά γραφείου και εργάζονται σε υπολογιστή.
• Οδηγοί (Φορτηγών, λεωφορείων, delivery van, κτλ.)
• Μουσικοί, ειδικά αυτοί που παίζουν ασύμμετρα ( όπως άτομα που παίζουν φλάουτο και βιολί) και μουσικοί που ασχολούνται με βαριά όργανα μουσικής (Όπως τούμπα ή τρομπόνι)
• Chef, χειρούργοι, οδοντίατροι, και όσα άτομα σκύβουν στην δουλειά τους.
• Runners, ποδηλάτες, παίκτες baseball, και πολλοί άλλοι αθλητές διαφόρων αθλημάτων.

Εντοπισμός προβλήματος

Προκειμένου να αντιμετωπιστούν τις μυικές ανισορροπίες στην στάση ή την κίνηση, πρέπει να δημιουργίσουμε μια διορθωτική στρατηγική. Αυτη η διορθωτική στρατηγική μπορεί να ειναι μια ξεχωριστή προπονητική μονάδα ή να είναι μέρος της προθέρμανσης μιας προπονητικής μονάδας που έχει στόχο και άλλες παραμέτρους της φυσικής κατάστασης. Ως μέρος μιας ξεχωριστής προπονητικής μονάδας χρησιμοποιείται κυρίως μετά απο την αποκατάσταση ή όταν υπάρχει οξύ πρόβλημα ή πόνος. Ενώ ως μέρος της προθέρμανσης μπορεί να μπεί σε οποιαδήποτε προπονητική μονάδα με σκποπο την διόρθωση την στάση, την κίνηση  και να συμβάλει στην πρόληψη τραυματισμών.

Διορθωτική στρατηγική

Τα αποτελέσματα της αξιολόγησης και η επιλογή της διορθωτικής στρατηγικής πρέπει να περιλαμβάνουν τέσσερα βασικά βήματα. Τα τέσσερα βασικά βήματα της διορθώτικής στρατηγικής είναι

1. Χαλάρωση των μυών που συνήθως είναι σφιγμένοι:  μασάζ μαλακών μορίων, μασάζ με ρολά αφρού.
2. Στατική διάταση των μυών που συνήθως είναι σφιγμένοι.
3. Απομονωτική ενδυνάμωση των μυών που ειναι αδύναμοι.
4. Η εκτέλεση μιας δεξιότητας με την σωστή τοποθέτηση της κεφαλής.

Step 1

Χαλάρωση των μυών που συνήθως είναι σφιγμένοι:  μασάζ μαλακών μορίων, μασάζ με ρολά αφρού.

Upper Trapezius,
Levator Scapulae,

SCM

Hold pressure on tender spots for 30 seconds.

 

Step 2
LENGTHEN/ STATIC STRETCH

Upper Trapezius 
Tuck chin and slowly draw left ear to left shoulder.
Levator Scapulae 
Continue by rotating chin downward until a slight stretch is felt on the right side.
SCM 
Same as above, except rotate chin upward.
Perform the sequence on both sides, holding each stretch position for
20–30 seconds.

 

Step 3

Απομονωτική εδυνάμωση των μυών που ειναι αδύνατοι.

Chin Tucks 
1. Get on hands and knees with back straight and head in line with spine. Extend chin toward the floor.
2. Scoop chin down toward chest as far as possible (like nodding “yes”). Keeping chin close to body, slide back into the starting position.

Floor Cobra 
1. Lie on the floor, arms at side of body (or with arms in front of body in a “Superman” position), palms facing toward ground.
2. Pinch shoulder blades together and lift chest off the floor. Hold for 2 seconds. Slowly return body to the ground, keeping chin tucked.

Step 4

Η εκτέλεση μιας δεξιότητας με την σωστή τοποθέτηση της κεφαλής.

Ball Combination 
1. Lie with abdomen on a stability ball, keeping feet pointed down and legs straight. Hold a dumbbell in each hand.
2. Lift chest off the ball, keeping back and neck in proper alignment. Extend arms in front of body. Squeeze glutes and lift arms, keeping thumbs up and pinching shoulder blades back and down (scaption).
3. Move arms straight out to side with thumbs up (abduction).
4. Move arms to the side of the body with thumbs up, retract and depress shoulder blades (cobra).

Hold briefly at each location, then return arms to extended position in front of body (position 2). Repeat 10–15 times, for 1–2 sets.